Selasa, 07 Februari 2012

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR (NEONATUS)


PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL



Nama Mahasiswa                    : Nila Andika
NPM                                       : 093112540150008
Hari / Tanggal                         : 05- agustus- 2010
Tempat Praktek                       : Universitas Nasional

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN
PADA BAYI BARU LAHIR/NEONATUS

Pengkajian / Pengumpulan Data
1.      Anamnesa (Data Subjektif)
v  Biodata / Identitas         
Nama Bayi                          :   By. Ny. F                    
Umur Bayi                          :   2 Jam                                      
Tanggal / Jam Lahir             :   05-08-2010 / 08.30 WIB        
Jenis Kelamin                      :   Perempuan                             
Berat Badan                        :   2600 Gram
Panjang Badan                    :   48 Cm
Nama Ibu                            :   Ny. F                      Nama Ayah                   :   Tn. G
Umur                                   :   27 Tahun                   Umur                             :   26 Tahun
Suku / Kebangsaan             :   Indonesia                  Suku/Kebangsaan         :   Indonesia
Agama                                 :   Islam                         Agama                           :   Islam
Pendidikan                          :   SMA                         Pendidikan                    :   SMK
Pekerjaan                             :   Karyawati                 Pekerjaan                       :   Karyawan
Alamat Rumah                    :   Jl. Saco Ragunan       Rt. 01 / 04
v  Anamnesa
Tanggal           :     05-08-2010                Pukul/Jam    : 11.00 Wib
v  Anamnesa
Pendarahan                   :   Tidak ada
      Pre. Eklamsia                :   Tidak ada
      Eklamsia                        :   Tidak ada
      Penyakit Kelamin          :   Tidak ada
      Lain-lain                        :   Tidak ada
v  Kebiasaan waktu hamil
Makanan                         :   Tidak pernah
Obat-obatan / jamu         :   Tidak pernah
Merokok                          :   Tidak pernah
Lain-lain:                         :   Tidak pernah
v  Riwayat Persalinan Sekarang
a.       Jenis Persalinan : Normal
b.      Di tolong oleh      : Bidan
c.       Lama persalinan
Kala I                :     13      Jam  20 Menit
Kala II               :               Jam 10 Menit
d.      Ketuban Pecah          :   Spontan           Lamnanya :         Jam         Menit
                                            Warna : Jernih    Tidak bau             Jumlah 1600   cc
e.       Komplikasi Persalinan
Ibu       :   Tidak ada
      Bayi     :   Tidak ada
f.       Keadaan bayi baru lahir        :     Baik

APGAR SKOR











RESUSITASI
Pengisapan Lendir              :   Ada           Ransangan         :   Tidak / Ya
Ambu                                  :   Tidak         Lamanya           :   ……………….. Menit
Message jantung                 :   Tidak         Lamanya           :   ……………….. Menit
Intubasi Edrotracheal          :   Tidak         Nomor               :   ………………..
Oksigen                               :   Tidak         Lamanya           :   ……………….. Menit
Therapi                                :   ..........................................................................................
Keterangan                          :   ..........................................................................................

B.     Data Objektif
a.      Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum        :   Baik  
Tanda – Tanda Vital
Suhu                        :     36.7     0C              Axila                       Pukul       : ………
Pernafasan               :     45        x/menit      Teratur                     Pukul       : ………
Denyut Jantung       :     140      x/menit      Teratur                     Pukul       : ………
BB Saat Hamil                    :     2600    mg             PB saat lahir            : 48          cm
BB Sekarang                       :     2600    mg             PB Sekarang           : 48          cm
b.      Pemeriksaan Fisik Secara Sistematik
v  Kepala
Caput Succedneum         :   Tidak ada     
Chepal Haematom          :   Tidak ada
v  Ubun-ubun                      :   Ada
v  Muka
Cyanosis                          :   Tidak ada
Pucat                               :   tidak
Kemerahan                      :   ya
v  Mata
Conjunctiva                     :   Tidak pucat
      Sklera                              :   Ikterik (-)
v  Mulut :
Hipersalivasi                    :   Tidak ada
Labio plato schiziz          :   Tidak ada
v  Hidung
Septum                            :   Tidak ada
      Polip                                :   Tidak ada
v  Telinga                            :   Bersih, simetris, tidak ada serumen
v  Leher :
Kelenjar Thyroid             :   Tidak ada pembengkakan
v  Dada
Simetris Kanan/kiri         :   simetris
Kembung                        :   Tidak
v  Tali pusat
Perdarahan                      :   Tidak
v  Punggung
Spina bifida                     :   (-) tidak ada kelainan
v  Ekstremitas
Simetris Kanan / Kiri      :   Simetris
v  Genetalia                         :   Mayor meliputi tabia miror dan klitoris
v  Anus                                :   +,  Berlubang
v  Reflek moro                    :   +
v  Refleks rooting               :   +
v  Refleks Walking             :   +
v  Refleks Graphing / Plantar        :   +
v  Refleks Suching                        :   +
v  Refleks Tonic Neck                  :   +
Antropometri
v  Lingkar Kepala               :     33 cm
v  Lingkar Dada                  :     34 cm

Eliminasi                                       
v  Miksi               :   Sudah      Warna    :                       Tanggal 05-08-2010   Pkl 08.55
v  Meconeum      :   Sudah      Warna    :   Hijau Kehitaman     Tanggal 05-08-2010       
Pkl 09.10
C.    Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium                   :   Tidak dilakukan
Pemeriksaan Lain-lain                           :   Tidak dilakukan



Interpensi Data
1.      Diagnosa
Bayi                 :   Bayi Ny. Fauziah Neonatus cukup bulan usia 2 jam keadaan baik
Dasar               :   Ibu Fauziah mengatakan ini bayinya, lahir tanggal 05-08-2010 pukul 08.30 persalinan 38 minggu, A/s : 9/10 TTV : Baik
1.      Masalah           :   Tidak ada
2.      Kebutuhan      :   Tidak ada

Antisipasi Masalah Potensial
Tidak ada

Kebutuhan tindakan segera
a.       Mandiri           :   Tidak ada
b.      Kolaborasi       :   Tidak ada
c.       Rujuk              :   Tidak ada

Rencana
-       Menginformasikan hasil pemeriksaan kepada Ibu bahwa saat ini bayi ibu dalam keadaan baik
-       Memberitahukan Ibu untuk memberikan asi sesering mungkin serta memberikan asi eksklusif yaitu hanya memberi asi saja tanpa makanan / minuman tambahan lainnya selama 6 bulan
-       Memberitahu ibu untuk segera mengganti popok bayi bila basah
-       Menginformasikan kepada Ibu tanda-tanda bahaya pada bayi, bayi menangis, bayi menyusui, biru, suhu badan panas (fabris) suhu badan dingin (hipoterni) bayi kuning, dll.



Tindakan Pelaksanaan
-       Ibu Mengetahui hasil pemeriksaan
-       Ibu menyusui bayinya sesering mungkin
-       Ibu mengganti popok bila bayi BAK / BAB
-       Ibu mengerti dengan tanda bahaya pada bayi

Evaluasi
-       Ibu sudah mengerti dan menjalankan semua yang telah dijelaskan oleh bidan
-       Ibu mau menuruti apa yang di beritahu oleh bidan


Tidak ada komentar:

Posting Komentar