PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS
NASIONAL
Nama Mahasiswa : Nila Andika
NPM : 093112540150008
Hari / Tanggal : 15-desember-2010
Tempat Praktek :
Universitas Nasional
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDAN NIFAS
DENGAN KASUS MASTITIS
I. PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Klien :
Ny. I Nama Suami : Tn. Z
Umur : 24 tahun Umur : 27 tahun
Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan :
Indonesia
Agama : Islam Agama :
Islam
Pendidikan : SMK Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT Pendidikan : Karyawan
Alamat
Kantor: Tidak ada Alamat
Kantor : Mampang
Alamat
Rumah: Jln. Duren Tiga no.20 Jakarta Selatan
B. ANAMNESA
Pada
tanggal: 15 Desember 2010 oleh:
Bd. Nila
1.
Keluhan klien :
Demam, nyeri dan bengkak pada payudara.
2.
Riwayat persalinan
& kehamilan:
2.1. Jenis
Persalinan : Spontan Indikasi : Tidak ada
Tanggal: 3 Desember
2010 Pukul:
10.30 WIB
2.2. Jenis
Kelamin : Laki-laki BB : 2900 gr PB : 50 cm
Keadaan Anak : Sehat
2.3. Proses
Persalinan
Ketuban : Pecah Spontan Warna : Putih Jernih
Kala I : 6 jam 15 menit
Kala II : -jam 10 menit
Kala III : -jam 15 menit
Kala IV : Perineum : Tidak Rupture Jahitan : Tidak Ada
Anasthesi yang
digunakan : Tidak Ada
2.4. Jumlah
Perdarahan
Kala I : 50cc
Kala II : 125 cc
Kala III : 100cc
Kala
IV : 75 cc
Total : 350 cc
2.5. Penyulit
& Komplikasi
Hipertensi : Tidak ada
Kejang : Tidak ada
Hipertensi : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
2.6. Tindakan/
Pengobatan pada masa persalinan :
Oksitosin
2.7. Buang
Air Kecil : Spontan
berkemih
2.8. Buang
Air Besar : Belum
C. PEMERIKSAAN
1.
Keadaan Umum : Baik
2.
Keadaan Emosional : Stabil
3.
Tanda-tanda vital
TD :
110/70 mmHg Nadi : 84x/ menit
Suhu :
37,50C RR : 20x/menit
4. Payudara
Pembesaran : Tampak membesar dan simetris
Pengeluaran : Kolostrum
5. Uterus
TFU : 2 jari di
bawah pusat Kontraksi Uterus : Baik
Konsistensi
Uterus : Kenyal Posisi Uterus : Baik
6. Pengeluaran
Lokhia
Warna : Rubra Jumlah : + 2 softex
Bau : Amis Konsistensi : Cair
7. Perineum : Tidak ada rupture
8. Kandung
Kemih : Kosong, sudah spontan berkemih
9. Ekstremitas :
Oedem : -/- Refleks :
+/+
Kemerahan : Tidak Ada
D.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah :
HB: 11 gr%
Leukosit :
Tidak diperiksa
Urine :
Tidak diperiksa
Lain-lain : Tidak ada
I. PENGKAJIAN
TFU
2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, lokhia lubra, jumlah + 2
softex, mammae agak keras, membesar dan bengkak, ada kemerahan, kolostrum (+).
Klien mengatakan
demam, nyeri dan bengkak pada payudara,
II. IDENTIFIKASI,
DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
Diagnosa : Infeksi mamme
Dasar : Mammae bengkak da nada
kemerahan.
Masalah
: Demam, nyeri dan bengkak pada
payudara.
Dasar : Klien mengatakan demam, nyeri
dan bengkak pada payudaranya.
Kebutuhan : Penyuluhan tentang perawatan payudara.
Dasar : Nyeri dan bengkak pada
payudara.
III. IDENTIFIKASI
DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak
ada
IV. IDENTIFIKASI
KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Tidak
ada
V. PERENCANAAN
·
Jelaskan hasil
pemeriksaan kepada ibu.
·
Beri penyuluhan tentang
perawatan payudara.
·
Ajarkan ibu untuk
merawat payudara.
·
Anjurkan ibu untuk
makan-makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup.
·
Beri therapi sesuai
dengan kebutuhan ibu.
·
Anjurkan melakukan
kunjungan ulang segera jika ada keluhan.
VI. PELAKSANAAN
·
Menjelaskan hasil
pemeriksaan kepada ibu bahwa, ada infeksi pada payudara,
TD :
110/70 mmHg Nadi : 84x/ menit
·
Memberi penyuluhan
tentang perawatan payudara.
-
Usahakan payudara tetap kering sehabis menyusui,
- Biarkan bayi menyusui dengan posisi yang benar,
-Jagalah kebersihan diri.
- Biarkan bayi menyusui dengan posisi yang benar,
-Jagalah kebersihan diri.
-
Mengenakan bra yang tidak terlalu ketat dan sesuai dengan ukuran payudara.
·
Mengajarkan ibu untuk
merawat payudara.
- mengompres payudara dengan kain
basah yang hangat selama 5 menit.
- memassagekan payudaranya.
- menganjurkan ibu untuk mengeluarkan
ASI dari bagian depan payudara sehingga putting susu menjadi lunak.
·
Menganjurkan ibu untuk
banyak makan-makan yang bergizi dan istirahat yang cukup.
·
Beri Paracetamol
3x1/hari selama 10hari, Eritromisin 3x1/hari selama 10hari.
·
Menganjurkan kunjungan
ulang segera jika ada keluhan.
VII. EVALUASI
Ibu mengatakan mengerti
dengan penyuluhan yang di berikan, dan akan melakukan perawatan pada payudara
yang telah di anjurkan dan melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar