Selasa, 07 Februari 2012

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS DENGAN KASUS MASTITIS


PROGRAM STUDI D-IV KEBIDANAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS NASIONAL



Nama Mahasiswa                    : Nila Andika
NPM                                       : 093112540150008
Hari / Tanggal                         : 15-desember-2010
Tempat Praktek                       : Universitas Nasional

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDAN NIFAS
DENGAN KASUS MASTITIS
I.     PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Nama Klien     :  Ny. I                        Nama Suami                : Tn. Z
Umur               : 24 tahun                    Umur                           : 27 tahun
Kebangsaan     : Indonesia                  Kebangsaan                 : Indonesia
Agama             : Islam                         Agama                         : Islam
Pendidikan      : SMK                         Pendidikan                  : SMK
Pekerjaan         : IRT                            Pendidikan                  : Karyawan
Alamat Kantor: Tidak ada                  Alamat Kantor                        : Mampang
Alamat Rumah: Jln. Duren Tiga no.20 Jakarta Selatan

B. ANAMNESA
Pada tanggal: 15 Desember 2010                                                       oleh: Bd. Nila
1.         Keluhan klien                  :  Demam, nyeri dan bengkak pada payudara.           
2.         Riwayat persalinan & kehamilan:
2.1.      Jenis Persalinan : Spontan              Indikasi : Tidak ada      
Tanggal: 3 Desember 2010             Pukul: 10.30 WIB
2.2.      Jenis Kelamin         : Laki-laki                    BB : 2900 gr               PB : 50 cm
Keadaan Anak        : Sehat
2.3.      Proses Persalinan
Ketuban      : Pecah Spontan                                  Warna              : Putih Jernih
Kala I          : 6 jam 15 menit
Kala II        : -jam 10 menit
Kala III       : -jam 15 menit
Kala IV       : Perineum       : Tidak Rupture           Jahitan             : Tidak Ada
Anasthesi yang digunakan               : Tidak Ada
2.4.      Jumlah Perdarahan
Kala I          : 50cc
Kala II        : 125 cc
Kala III       : 100cc
Kala IV       : 75 cc
Total           : 350 cc
2.5.      Penyulit & Komplikasi
Hipertensi                           : Tidak ada
Kejang                                : Tidak ada
Hipertensi                           : Tidak ada
Lain-lain                             : Tidak ada
2.6.      Tindakan/ Pengobatan pada masa persalinan         : Oksitosin
2.7.      Buang Air Kecil                 : Spontan berkemih
2.8.      Buang Air Besar                 : Belum
C. PEMERIKSAAN
1. Keadaan Umum                : Baik
2. Keadaan Emosional           : Stabil
3. Tanda-tanda vital             
TD          : 110/70 mmHg                       Nadi    : 84x/ menit                                        
Suhu       : 37,50C                                               RR       : 20x/menit
4.   Payudara
Pembesaran                      : Tampak membesar dan simetris
Pengeluaran                     : Kolostrum
5.   Uterus
TFU                                 : 2 jari di bawah pusat             Kontraksi Uterus         : Baik
Konsistensi Uterus          : Kenyal                                   Posisi Uterus               : Baik
6.      Pengeluaran Lokhia
Warna                              : Rubra                                                Jumlah             : + 2 softex
Bau                                  : Amis                                      Konsistensi      : Cair
7.   Perineum               : Tidak ada rupture
8.   Kandung Kemih   : Kosong, sudah spontan berkemih
9.   Ekstremitas           :
Oedem               : -/-                   Refleks            : +/+                
Kemerahan         : Tidak Ada

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah                         : HB:   11 gr%
Leukosit                     : Tidak diperiksa
Urine                          : Tidak diperiksa
Lain-lain                    : Tidak ada
I. PENGKAJIAN
TFU 2 jari di bawah pusat, kontraksi uterus baik, lokhia lubra, jumlah + 2 softex, mammae agak keras, membesar dan bengkak, ada kemerahan, kolostrum (+).
Klien mengatakan demam, nyeri dan bengkak pada payudara,
II. IDENTIFIKASI, DIAGNOSA, MASALAH DAN KEBUTUHAN
Diagnosa         : Infeksi mamme
Dasar               : Mammae bengkak da nada kemerahan.
Masalah           : Demam, nyeri dan bengkak pada payudara.
Dasar               : Klien mengatakan demam, nyeri dan bengkak pada payudaranya.
Kebutuhan       : Penyuluhan tentang perawatan payudara.
Dasar               : Nyeri dan bengkak pada payudara.
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL
Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA
Tidak ada

V. PERENCANAAN
·         Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu.
·         Beri penyuluhan tentang perawatan payudara.
·         Ajarkan ibu untuk merawat payudara.
·         Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi dan istirahat yang cukup.
·         Beri therapi sesuai dengan kebutuhan ibu.
·         Anjurkan melakukan kunjungan ulang segera jika ada keluhan.

VI. PELAKSANAAN
·         Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa, ada infeksi pada payudara,
TD            : 110/70 mmHg                       Nadi    : 84x/ menit
·         Memberi penyuluhan tentang perawatan payudara.
- Usahakan payudara tetap kering sehabis menyusui,
- Biarkan bayi menyusui dengan posisi yang benar,
-Jagalah kebersihan diri.
- Mengenakan bra yang tidak terlalu ketat dan sesuai dengan ukuran payudara.
·         Mengajarkan ibu untuk merawat payudara.
- mengompres payudara dengan kain basah yang hangat selama 5 menit.
- memassagekan payudaranya.
- menganjurkan ibu untuk mengeluarkan ASI dari bagian depan payudara sehingga putting susu menjadi lunak.
·         Menganjurkan ibu untuk banyak makan-makan yang bergizi dan istirahat yang cukup.
·         Beri Paracetamol 3x1/hari selama 10hari, Eritromisin 3x1/hari selama 10hari.
·         Menganjurkan kunjungan ulang segera jika ada keluhan.
           
VII. EVALUASI
Ibu mengatakan mengerti dengan penyuluhan yang di berikan, dan akan melakukan perawatan pada payudara yang telah di anjurkan dan melakukan kunjungan ulang jika ada keluhan.

Tidak ada komentar:

Posting Komentar